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对于TOLAC孕妇，其引产的成功率和子宫破裂的风险是产科医生主要关注的2个问题。既往的研究证据表明，TOLAC引产的成功率低于自然临产者（68%与80%）[23]，试产过程中如果引产失败可急诊改行剖宫产。影响TOLAC成功的2个关键因素包括：（1）既往阴道分娩史；（2）宫颈是否成熟（Bishop评分6分）。一项较大样本的研究表明，既往有阴道分娩史的瘢痕子宫孕妇，如宫颈条件成熟，引产后TOLAC成功率高达91%，但宫颈条件不成熟时，成功率降至77%；既往无阴道分娩史者，如宫颈条件成熟，引产后TOLAC成功率为69%，宫颈条件不成熟时成功率仅为45%[24]。TOLAC孕妇可进行引产，但需考虑子宫破裂风险可能增高，且TOLAC成功率可能降低。与自然产程相比，引产导致的子宫破裂风险可增加2~3倍，剖宫产时可增加1.5倍。

综上所述，瘢痕子宫再次妊娠需特别重视，二胎时代的到来更应严格按照剖宫产指征进行分娩。对于瘢痕子宫孕妇，产前检查尤为重要，严格掌握TOLAC适应证和禁忌证，严密观察产程及产妇的变化，合理选择分娩方式，以提高TOLAC成功率，减少再次剖宫产给患者带来的各种风险和并发症。